Supplément Spécialiste
N°9705 - lundi 26 novembre 2018
Le Spécialiste est le magazine des spécialistes sur leur discipline. Dans un numéro annuel, la rédaction spécialiste du Quotidien du Médecin fait le point sur la discipline : évolution des pratiques cliniques, exercice et environnement professionnel, débats et controverses du moment…
édito
Changeons nos pratiques
L'année 2018 est marquée par de nombreux bouleversements modifiant nos référentiels et nécessitant d'ajuster nos pratiques. La biologie moléculaire améliore l'identification des mutations somatiques...
édito
Changeons nos pratiques
L'année 2018 est marquée par de nombreux bouleversements modifiant nos référentiels et nécessitant d'ajuster nos pratiques. La biologie moléculaire améliore l'identification des mutations somatiques...
Avancées
Des progrès majeurs
///La prise en charge du cancer de la prostate métastatique connaît depuis une dizaine d'années une révolution sans précédent. Le point avec le Pr Karim Fizazi de l'Institut Gustave-Roussy...
Moins d'effets secondaires mais plus de récidives
///Grâce aux progrès de l'imagerie et des biopsies ciblées par fusion d'images d'IRM et d'échographie, l'évolution de la prise en charge des tumeurs localisées de la prostate se fait vers des...
Un optimisme modéré
///Les anticorps anti-PD1 et anti-PD-L1 bouleversent les traitements en cancérologie, voire remplacent les chimiothérapies. Mais face à ces médicaments récents et novateurs, tous les cancers et tous...
« Adapter la stratégie thérapeutique aux caractéristiques de la tumeur rénale et du patient »
Après une année phare pour la prise en charge du cancer du rein avec la présentation de l'étude CARMENA au congrès de l'Asco, le Pr Arnaud Méjean revient sur les avancées aux différents stades de la...
À la recherche des meilleures stratégies possibles
///Le développement de l'immunothérapie dans les cancers des voies aérodigestives supérieures est beaucoup plus récent que dans le mélanome ou le cancer bronchique. À ce jour, deux études de phase III...
L'immunothérapie en 1re ligne améliore la survie
///Les résultats de l'étude Keynote-048, présentés au congrès de l'Esmo 2018, montrent une amélioration significative de la survie avec le pembrolizumab en première ligne des cancers oropharyngés...
Vers une deuxième révolution thérapeutique
///Si pendant longtemps la prise en charge du carcinome hépatocellulaire a peu progressé, les résultats prometteurs obtenus ces derniers mois, notamment avec les multiples immunothérapies, redessinent...
Vers des traitements adjuvants plus courts?
///Les traitements à base d'oxaliplatine et 5-fluorouracile constituent la référence dans la chimiothérapie adjuvante du cancer colorectal. Leur toxicité est loin d'être négligeable, aussi quelques...
Quelle chimiothérapie privilégier en phase précoce?
///À la suite à l'étude PRODIGE 24, le traitement adjuvant des patients en bon état général opérés d'un cancer du pancréas repose dorénavant sur l'administration du mFolfirinox. En cas d'état général...
Clinique
Une année riche en nouveautés
///Confirmation du bénéfice du dépistage, arrivée de nouvelles thérapies ciblées de seconde génération et élargissement des bénéfices de l'immunothérapie, l'année 2018 a été féconde./// En 2011, une...
Enfin de nouvelles stratégies adjuvantes
///Ces derniers mois ont été marqués par la confirmation de l'intérêt de l'immunothérapie par anti-PD1 en adjuvant, après résection complète dans le mélanome de stades III et IV, et la démonstration...
« Nous sommes en train de bousculer complètement nos standards »
Avec les résultats des derniers essais adjuvants ou les avancées en néoadjuvants, la prise en charge du mélanome aux stades précoces est en pleine évolution, mais des interrogations persistent. LE...
Une nouvelle étape thérapeutique
///La prise en charge des métastases péritonéales ne se limite plus à des soins palliatifs, avec les progrès réalisés grâce à la fois à la chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale et à...
Des associations efficaces avec l'hormonothérapie
///Associées à l'hormonothérapie, qui en monothérapie laissait émerger des résistances, des molécules arrivées ces dernières années, évérolimus, anti-CDK, palbociclib et ribociclib, ouvrent de...
Progrès et innovations technologiques
///Pour repérer les tumeurs lors de la chirurgie d'exérèse et traiter les ganglions, les innovations facilitent le travail d'un binôme radiologue-chirurgien sénologue devenu indispensable./// La...
Les inhibiteurs de PARP révolutionnent le traitement
///Les résultats spectaculaires de l'étude SOLO-1 sur l'olaparib en entretien après une première ligne de chimiothérapie chez des patientes à BRCA muté ayant un cancer de l'ovaire avancé donnent de...
Quels tests génétiques proposer?
///En population générale, le risque de cancer du sein atteint de 10 à 15 %, et celui de cancer de l'ovaire 1 %. Lorsque parfois l'histoire familiale ou l'histologie fait suspecter une origine...
La radiothérapie métabolique validée
///La radiothérapie métabolique ou radiothérapie interne vectorisée constitue une alternative intéressante en seconde ligne de traitement des tumeurs neuroendocrines intestinales./// Dans les tumeurs...
Société
Quels défis en 2019?
///L'analyse génétique et génomique est aujourd'hui devenue indispensable à la stratégie thérapeutique, toujours plus personnalisée. Cependant, cette récente évolution laisse de nombreux défis à...
Éthique
Optimiser l'accès à l'innovation
///Si les thérapies ciblées et l'immunothérapie ont bouleversé le pronostic et la prise en charge du cancer du poumon, leur accès est freiné par des modalités de mise sur le marché inadaptées à leur...
Dépistage
La prévention est possible!
///Cancer rare lié aux virus HPV oncogènes, le carcinome épidermoïde de l'anus est en constante augmentation depuis trente ans. Pour inverser cette tendance, les sources d'espoir sont un meilleur...
Exercice
Des pistes à coconstruire en cancérologie
///La stratégie de transformation du système de santé (STSS), baptisée « Ma santé 2022 », a été dévoilée par le président Emmanuel Macron le 18 septembre dernier. Son principal objectif consiste à...
Agir pour suivre la feuille de route
De nombreuses dispositions de la réforme de la santé influeront sur la prise en charge en cancérologie. Les oncologues doivent désormais agir pour les coconstruire sur le terrain. La réforme de la...
À nous d’interpréter la partition ministérielle
Avec la concrétisation du dossier médical partagé et le patient placé au centre du dispositif, le nouveau plan de santé présente des aspects positifs. Néanmoins, il reste perfectible, et tout dépendra...
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