Supplément Spécialiste
N°9817 - lundi 16 mars 2020
Le Spécialiste est le magazine des spécialistes sur leur discipline. Dans un numéro annuel, la rédaction spécialiste du Quotidien du Médecin fait le point sur la discipline : évolution des pratiques cliniques, exercice et environnement professionnel, débats et controverses du moment…
édito
Année charnière
Plusieurs innovations notables ont marqué l’année 2019 tant pour le diabète de type 1 que de type 2. Pour le premier, la révolution s’est amorcée depuis deux ans, avec le recours au capteur de...
Éditions précédentes
N°9789 - 20 novembre 2019
N°9780 - 20 octobre 2019
N°9760 - 23 juin 2019
N°9751 - 19 mai 2019
N°9747 - 6 mai 2019
N°9739 - 8 avril 2019
N°9735 - 25 mars 2019
N°9710 - 13 décembre 2018
N°9705 - 26 novembre 2018
N°9703 - 19 novembre 2018
N°9697 - 25 octobre 2018
N°9677 - 28 juin 2018
N°9675 - 21 juin 2018
N°9673 - 14 juin 2018
N°9665 - 17 mai 2018
N°9660 - 26 avril 2018
N°9654 - 5 avril 2018
N°9652 - 29 mars 2018
édito
Année charnière
Plusieurs innovations notables ont marqué l’année 2019 tant pour le diabète de type 1 que de type 2. Pour le premier, la révolution s’est amorcée depuis deux ans, avec le recours au capteur de...
/////Sommaire 981
Clinique 8 Des recos qui bougent vite 10 Mieux vacciner les diabétiques 12 Des options thérapeutiques pour la Nash? 13 Les pièges du diabète de type 2 pédiatrique 15 Un quart des patients arrêtent...
Avancées
La greffe d’îlots entre en soins courants
///Les bénéfices de la greffe d’îlots pancréatiques sont aujourd’hui démontrés. La Haute Autorité de santé (HAS) doit désormais statuer sur son organisation et son coût, dernière étape avant l’entrée...
La course vers le pancréas artificiel
///Après des années de recherche, la boucle fermée devrait être commercialisée cette année. Plusieurs systèmes sont en lice. La SFD va en préciser les indications et établir les règles de bon...
Les technologies au secours des diabètes instables
///Grevé d’une lourde morbimortalité, le diabète instable nécessite une prise en charge pluridisciplinaire. La mesure continue du glucose est désormais d’un apport reconnu, et la boucle fermée devrait...
Les boucles fermées pour le sport
La gestion insulinique lors de l’activité physique est souvent compliquée pour les diabétiques de type 1, car de nombreux paramètres sont à prendre en compte. Des systèmes de gestion automatique de...
Clinique
Des protocoles plus simples et plus ajustés
///La Société francophone du diabète (SFD) confirme l’intérêt des inhibiteurs de SGLT2 dans le diabète de type 2 et propose les agonistes du récepteur du GLP1 (arGLP1) plutôt que l’insuline comme...
Désaccords avec l’ESC
///Les cardiologues ont émis des recommandations sur le diabétique à haut risque… peut-être un peu trop extensives. Et l’évacuation de la metformine paraît précipitée./// En 2018 est apparu un...
Le risque infectieux respiratoire au premier plan
///Il est utile de vacciner les diabétiques contre la grippe, la pneumonie à pneumocoque et le zona, en plus des vaccinations recommandées dans le calendrier vaccinal. Chez l’enfant diabétique, le...
Des cirrhoses encore opérables
La cirrhose est considérée comme à haut risque pour toute chirurgie abdominale : décompensation brutale, ascite, insuffisance hépatocellulaire voire décès. La réduction de poids est toutefois le seul...
Les diabétologues devraient-ils s’intéresser
///Les diabétiques sont à haut risque vis-à-vis de la stéatose hépatique, à la fois pour sa fréquence élevée et son risque évolutif. En attendant des traitements spécifiques, certains hypoglycémiants...
Le DT2 pédiatrique n’est plus si rare
///De révélation souvent bruyante par retard de diagnostic, le diabète de type 2 (DT2) de l’enfant est grevé de complications, souvent dès sa révélation. Il doit être pris en charge de façon...
Chirurgie bariatrique : du trop et du mal fait
Face à une dérive évidente du nombre de gestes de chirurgie bariatrique pratiqués en France et en l’absence de suivi postopératoire pour la majorité des patients, une remise en ordre s’impose. La...
Nous devons mieux cerner les raisons de ces abandons
La problématique du non-maintien de l’insulinothérapie chez le diabétique de type 2 (DT2) est retrouvée dans d’autres pays. Aux États-Unis, les études disponibles font état de 20 % d’arrêts définitifs...
L’insuline souvent arrêtée !
Plus d’un quart des patients diabétiques de type 2 arrêtent leur traitement au cours de la première année de mise à l’insuline. Un chiffre qui interpelle. En France, environ 3,5 millions de...
Recherche
Une greffe à l’abri du système immunitaire
Enfermer les îlots pancréatiques dans une capsule permettrait d’affranchir la greffe de l’immunosuppression, et également d’envisager aussi des sources cellulaires alternatives. Reste à résoudre le...
Les insulinothérapies progressent
Les voies de recherche de nouvelles insulines et autour de leurs modes de délivrance sont multiples. Si leur devenir est encore incertain, l’insuline orale basale est sûrement la plus près d’aboutir....
L’avènement de l’ère de la médecine de précision
Le diagnostic de diabète de type 2 a été démembré en 5 clusters, avec autant de mécanismes pathogéniques et de risques de complications différents. Tous ces patients ne réagissent pas de la même façon...
À quand une reconnaissance en France ?
On en parle depuis longtemps, mais à ce jour les inhibiteurs de SGLT2 (iSGLT2 ou gliflozines), commercialisées dans plus de 80 pays à travers le monde, ne le sont toujours pas en France. Ces molécules...
Cap sur la néphropathie
L’effet néphroprotecteur découvert avec les arGLP1 et les iSGLT2 relance la recherche sur des traitements spécifiques des complications rénales du diabète, au-delà du seul contrôle glycémique....
Société
L’éducation thérapeutique face à la polypathologie
Les patients sont souvent atteints de plusieurs maladies chroniques. Conjuguer les programmes d’éducation thérapeutique relatifs à chaque pathologie est indispensable pour mieux répondre à leurs...
« Des solutions qui permettent une meilleure prise en charge des patients diabétiques »
En Afrique, l’utilisation des outils numériques s’est imposée comme une évidence, tant il est indispensable de trouver des solutions innovantes et moins coûteuses pour accompagner les patients,...
Des initiatives numériques portées par la base
Les pays du sud avancent sous l’impulsion de leur population. La transformation digitale de la santé est une grande opportunité pour répondre, à un coût raisonnable, aux défis structurels comme le...
Exercice
Une société savante à l’action pour la spécialité
Réforme de la T2A, mutations technologiques et mise à disposition des traitements innovants : la Société francophone du diabète (SFD) est plus que jamais au coeur de l’actualité. Le Pr Charles...
Les trois grands défis de la diabétologie
La spécialité va devoir gérer aux mieux la baisse du nombre de ses médecins et réfléchir à une nouvelle organisation face au développement de l’innovation. «Aujourd’hui, notre spécialité se retrouve...
Plus de moyens face à l’épidémie diabète de type 1
L’explosion des cas de diabète de type 1 chez l’enfant est un défi pour notre système de soins. Il est indispensable de mieux s’organiser et de donner des moyens aux équipes. «Nous sommes face à une «...
Le nouveau DES est désormais sur les rails
Le Pr Gérald Raverot dresse un bilan positif de la mise en place, en 2017 du DES « Endocrinologie, Diabétologie, Nutrition », avec toutefois des réserves sur le nombre de postes désormais ouverts....
Une fondation qui monte en puissance
Recherche clinique, fondamentale et translationnelle : tous les dossiers reçus par la FFRD progressent en qualité. La fondation a pris désormais une place incontournable dans la recherche francophone....
L’opportunité CPTS
Les acteurs de la communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS) de Vénissieux se sont entendus autour d’un projet remarquable, soutenu par la CPAM, en signant le 25 septembre dernier une...
La SFD revient dans le plat pays
Comme en 2008, c’est à Bruxelles que se tiendra le congrès annuel de la SFD. Un événement co-organisé par le Pr Martin Buysschaert qui souligne la dimension très francophone du congrès. Douze ans...
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