Supplément Spécialiste
N°9677 - juin 2018
Le Spécialiste est le magazine des spécialistes sur leur discipline. Dans un numéro annuel, la rédaction spécialiste du Quotidien du Médecin fait le point sur la discipline : évolution des pratiques cliniques, exercice et environnement professionnel, débats et controverses du moment…
édito
Adieu Journées annuelles du CNGOF, longue vie à Pari(s) santé femme!
Les Journées annuelles du Collège national des gynécologues et obstétriciens français en décembre à Strasbourg seront les dernières du genre. En janvier 2020, ce sera « Pari(s) santé femmes ». Toutes...
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édito
Adieu Journées annuelles du CNGOF, longue vie à Pari(s) santé femme!
Les Journées annuelles du Collège national des gynécologues et obstétriciens français en décembre à Strasbourg seront les dernières du genre. En janvier 2020, ce sera « Pari(s) santé femmes ». Toutes...
Avancées
La bientraitance, une préoccupation
Au moment d'accoucher, toutes les femmes ne sont pas logées à la même enseigne. Des disparités dans la prise en charge devenues inacceptables pour la Dr Amina Yamgnane, qui préside la commission sur...
Se former à partir de témoignages de patientes
De l'abus d'épisiotomies au viol, les médias se sont récemment fait l'écho des accusations de violence portées à l'encontre de certains gynécologues. Une violence qui peut aussi être psychologique. Il...
Accoucher, c'est aussi décider
Alors que la physiologie de l'accouchement reste un immense terrain de recherche, Franck Pizzagalli, sage-femme à Clamart, souligne les bénéfices liés à une prise en charge moins médicalisée,...
Le génotypage remboursé après douze ans d'attente !
Une avancée pour les femmes enceintes qui sont Rhésus négatif : le génotypage foetal Rhésus est enfin pris en charge. L'occasion de rappeler les recommandations cliniques à cet égard. En 2005, dans...
Clinique
CMV : prévenir plutôt que dépister
Le rappel systématique des mesures d'hygiène aux couples désireux d'avoir un enfant et aux femmes enceintes doit être une mesure universelle de la lutte contre le cytomégalovirus. En décembre dernier...
La formation des chirurgiens est primordiale
La pose d'une prothèse vaginale pour le traitement du prolapsus requiert de la prudence et de la compétence autant dans son indication que dans sa réalisation. Le point avec le Pr Michel Cosson (CHRU...
L'explantation concerne une minorité de femmes
Mis en cause récemment pour ses effets indésirables, l'implant contraceptif Essure ne pose cependant aucun problème à la grande majorité des patientes. Avant même l'arrêt de commercialisation de...
Les indications du DPNI
Les modalités du dépistage de la trisomie 21 ont changé en 2017. Le test de dépistage classique est toujours réalisé en première intention. Si le résultat du calcul de risque, réalisé à partir de la...
Le misoprostol saison 2
Le laboratoire Pfizer a décidé d'arrêter la production du Cytotec le 8 mars en France alors qu'il reste recommandé en première ligne dans de nombreuses indications, en France comme à l'étranger, pour...
Recherche
À la recherche de la signature moléculaire idéale
Prédire le risque de rechute et le succès des thérapeutiques du cancer du sein est un objectif de recherche qui s'approche, avec le développement de signatures multigéniques, qui permettent de mieux...
Le changement de courbes ne peut se faire que dans le consensus
///Loin des anciennes données à la méthodologie approximative, des approches de big data ont permis de proposer de nouvelles courbes de croissance. Toutefois, les référentiels ne sont pas les mêmes...
Quelle place pour l'acide tranexamique en prévention?
Dans le monde entier, l'hémorragie du post-partum est la principale cause de décès maternel. L'utilisation de l'acide tranexamique en préventif fait actuellement l'objet de nombreuses études...
études commentées
Une option pour les femmes en situation de précarité
En France, l'insuline, qui présente l'avantage de ne pas passer la barrière placentaire mais qui est contraignante et nécessite un suivi étroit, reste le traitement de référence, alors que dans...
Le glibenclamide possible alternative à l'insuline
Le glibenclamide n'est pas non inférieur à l'insuline en matière de complications néonatales, selon une étude multicentrique française (1). Le recours à cet antidiabétique oral peut toutefois...
Société
Éviter la pollution pendant la grossesse, mission impossible?
///La question de l'exposition aux produits chimiques des femmes enceintes et des enfants en bas âge est de plus en plus souvent posée en consultation. Comment y répondre ? Quels conseils donner sans...
Lever les barrières à l'accès aux soins
///Pointant du doigt les inégalités de santé et les préjugés auxquels sont confrontées les femmes « migrantes » enceintes, le Pr Élie Azria (Paris) invite à faire rapidement évoluer les pratiques et...
Protégeons nos enfants de la pornographie!
Les images pornographiques sont nocives pour les enfants, mais les pouvoirs publics restent passifs, voire indifférents, face à leur devoir de protection des mineurs. LE QUOTIDIEN DU MÉDECIN :...
Controverse
Le THM pourra-t-il se relever de la WHI ?
///La publication des résultats catastrophiques de l'étude WHI en 2002 a entraîné une chute du recours au traitement hormonal de la ménopause de 70 %. Mais les enseignements à en tirer sont nombreux,...
Oui au dépistage
///Alors que des polémiques mal fondées ont restreint la participation des femmes au dépistage organisé du cancer du sein, les résultats des différentes enquêtes confirment sans réserve son...
Patientes
Une évolution inexorable de la contraception
///Les risques liés à certaines pilules ont semé le doute, et alimenté une polémique qui a tourné au scandale. L'année suivante, 10 % des IVG enregistrées dans le Nord-Pas-de-Calais étaient liées à...
La France freinée par les antivaccins
///Malgré les recommandations des autorités depuis plus de dix ans et les preuves de son efficacité, la vaccination des jeunes filles contre le papillomavirus n'atteint encore qu'un faible niveau en...
Éthique
Le CNGOF prend position
///Évolutions techniques mais aussi sociétales, le Collège national des gynécologues obstétriciens français avait déjà réfléchi à certaines questions bioéthiques en consultant par voie de sondage ses...
Autoconservation ovocytaire
La chute de la fertilité avec l'âge et le désir de plus en plus tardif d'enfant sont devenus deux réalités tangibles. La seule réponse française est le don d'ovocytes, qui impose aux donneuses une...
Des grossesses de plus en plus tardives
Les chances de grossesse après fécondation in vitro (FIV) sont estimées à seulement 30 %. Plus de 4 000 de ces grossesses vont aboutir à des fausses couches précoces, souvent liées à des aneuploïdies...
L'anonymat des dons de gamètes
Plusieurs raisons déontologiques nous amènent à demander que soient questionnées les dispositions légales qui prévoient l'anonymat des donneurs et donneuses de gamètes dans notre pays : Il devient...
Un sursis pour les embryons ?
La loi actuelle n'autorise pas le transfert d'embryons congelés existants lorsque le conjoint est décédé. En 2011, l'Assemblée nationale a autorisé, en commission, le transfert d'embryon après le...
Pour une PMA ouverte à toutes les femmes
///Une large majorité des gynécologues est ouverte à l'élargissement de la PMA aux femmes homosexuelles et célibataires, comme le reflète l'avis émis par le CNGOF dans le cadre des États généraux de...
GPA, l'impossible débat
On peut naître sans utérus et on peut le perdre dans un épisode grave, gynécologique ou obstétrical. Cette infertilité utérine définitive, qui peut provoquer des détresses infinies, ne trouve...
Exercice
La gynécologie médicale en réanimation
///Après une interruption de dix-sept ans de sa formation spécifique, la gynécologie médicale voit sa population s'amenuiser considérablement. Pour que les femmes n'aient pas trop à en souffrir, il...
PH : travailler plus pour gagner moins
Les gynécologues obstétriciens partagent avec l'ensemble des médecins hospitaliers un manque de reconnaissance, et, selon les mots de la vice-présidente du syndicat des praticiens anesthésistes (le...
Développer l'ambulatoire : pour les patientes avant tout
///Les taux de prises en charge en chirurgie ambulatoire sont encore loin des objectifs fixés par les autorités, alors même que les spécificités de la gynécologie en font l'une des spécialités les...
Les indications idéales
La chirurgie gynécologique se doit d'étendre les indications de la chirurgie ambulatoire, au-delà des gestes marqueurs recensés (lire encadré), à des gestes non-marqueurs parfaitement standardisés, en...
Des locaux indépendants
Pour satisfaire la demande ministérielle de voir doubler le taux de chirurgie ambulatoire en gynécologie, il faudra répondre à la question suivante : avons-nous les moyens physiques d'hospitaliser...
Le Fonds pour la santé des femmes
///Le CNGOF s'est doté d'un fonds finançant des actions en faveur de la santé des femmes, par exemple pour leur faciliter l'accès à une éducation sexuelle, à la contraception, aux soins...
Mesures européennes
Limitations de prescription Seules les patientes non éligibles à la chirurgie (désir d'enfant, souhait de ne pas recourir à la chirurgie, périménopause...) peuvent avoir plus d'un cycle de traitement....
Un sursis pour Esmya
Après les discussions menées depuis fin 2017 sur la potentielle toxicité hépatique d'Esmya, le comité d'évaluation du risque a statué en mai. Pour l'Agence européenne du médicament, le lien de...
Le métier d'interne en pleine mutation
///Progressivité de l'acquisition des compétences et e-learning sont au programme de la réforme du DES de gynécologie-obstétrique, alors que le temps de présence des internes à l'hôpital diminue.///...
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