Supplément Spécialiste
N°9703 - novembre 2018
Le Spécialiste est le magazine des spécialistes sur leur discipline. Dans un numéro annuel, la rédaction spécialiste du Quotidien du Médecin fait le point sur la discipline : évolution des pratiques cliniques, exercice et environnement professionnel, débats et controverses du moment…
édito
La prévention pour tous
La Société française de pédiatrie (SFP) et Le Quotidien du médecin sont fidèles à ce numéro thématique annuel, dans un format encore plus attractif que les années passées. Le nombre de thèmes traités...
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édito
La prévention pour tous
La Société française de pédiatrie (SFP) et Le Quotidien du médecin sont fidèles à ce numéro thématique annuel, dans un format encore plus attractif que les années passées. Le nombre de thèmes traités...
Avancées
Une expérience robotique unique en Europe
Grâce au mécénat, pour trois quarts, et au financement de l'APHP, l'hôpital Necker - Enfants malades (APHP) a acquis la dernière version du robot chirurgical Da Vinci, qu'il dédie exclusivement à la...
Une FST de médecine scolaire
Dans le cadre de la réforme du troisième cycle, une formation spécialisée transversale de médecine scolaire (FST) d'un an vient d'être mise en place. « Pour les internes de pédiatrie et de santé...
Peut-on guérir la drépanocytose?
Mal connue, la drépanocytose est une maladie pleine de paradoxes. Comme la greffe, la thérapie génique ouvre de nouvelles perspectives thérapeutiques. Ces traitements ne sont toutefois pas sans...
Clinique
Une santé respiratoire durablement altérée
Si leur devenir pulmonaire s'est amélioré avec l'utilisation du surfactant, les grands prématurés présentent toujours plus d'asthme infantile et une tendance à une altération de la fonction pulmonaire...
Le diagnostic de l'APLV est trop souvent tardif
Faute de prise en charge précoce, l'allergie aux protéines de lait de vache est à l'origine de retards de croissance pondérale et staturale. Le rattrapage peut se faire en six mois. LE QUOTIDIEN :...
Bientôt une nouvelle définition du sepsis
Identifier plus précocement un processus septique chez un enfant fébrile, tel est l'objectif de la nouvelle définition du sepsis. Avant l'âge de 3 mois, la vigilance s'impose, étant donné les risques...
L'enfant au centre de la relation avec le soignant
Utilisée en pédiatrie dans de nombreuses situations, pour soulager douleurs aiguës ou chroniques, migraines, anxiété, pathologies intestinales ou troubles du langage, l'hypnose est pour le soignant...
Repérer pour prévenir les événements aortiques
Maladies systémiques rares, le syndrome de Marfan et les syndromes apparentés sont d'expression clinique hétérogène, avec un facteur pronostique commun : l'atteinte de l'aorte. Leur reconnaissance...
Toujours plus de thérapies protéiques
La prise en charge symptomatique précoce a permis d'amener la médiane de survie à la mucoviscidose à plus de 50 ans. Alors que la thérapie génique n'a pas tenu ses promesses, les traitements visant à...
Antibiothérapie et hospitalisation raccourcies
L'épidémiologie et la prise en charge des infections ostéo-articulaires de l'enfant ont notablement évolué. La durée de l'antibiothérapie est considérablement réduite, et la majorité du traitement...
Évaluer le risque de néphropathie
Le pronostic à long terme du purpura rhumatoïde dépend de l'atteinte rénale, mais celle-ci est difficile à prévoir. Vascularite la plus commune de l'enfant, le purpura rhumatoïde est défini comme une...
Recherche
Nouvelle impasse dans la bronchiolite
De nombreuses études ont tenté d'évaluer l'efficacité de l'utilisation de solutés hypertoniques dans la prise en charge des bronchiolites : en vain. La bronchiolite aiguë du nourrisson est une...
Encore des efforts pour la recherche clinique
De 2007 à 2015, ce sont 238 nouveaux médicaments et indications pédiatriques qui ont été développés au niveau européen, indique la Dr Sylvie Benchetrit, de l'ANSM. Comment favoriser le développement...
Une question de poids
Le projet Pater, pour pollution atmosphérique sur le territoire français, a permis pour la première fois à l'échelle nationale de modéliser très finement la pollution extérieure avec une résolution de...
Agir contre les effets secondaires
Avant l'autorisation de mise sur le marché, les effets indésirables des médicaments sont moins étudiés chez l'enfant, pour qui ils sont pourtant potentiellement plus graves, que chez l'adulte. De...
Patients
Deux fois plus de malades en quinze ans
La Pr Rachel Reynaud de Marseille tire la sonnette d'alarme : la multiplication des cas de diabète de type 1 chez des enfants très jeunes impose de se réorganiser pour faire face à une prise en charge...
Nous prescrivons trop d'IPP
Mal toléré par les familles, le reflux gastro-oesophagien du nourrisson motive de plus en plus souvent la prescription d'un inhibiteur de la pompe à protons. Il faut revenir à une attitude plus...
Éthique
Qui traiter et pour quel bénéfice?
Premier traitement de l'amyotrophie spinale infantile, le nusinersen, dont le prix pourrait atteindre un record, corrige certains troubles moteurs mais laisse les enfants lourdement handicapés....
Société
Vulnérabilité de l'adolescence
Un quart des élèves absentéistes sont victimes de harcèlement. Des situations qui relèvent de la dynamique de groupe à une période clé de la construction identitaire. Agir, c'est avant tout poser la...
Poser la question, tout simplement
Les symptômes de harcèlement ne sont pas spécifiques, ce sont ceux qui expriment la souffrance psychique. Dans le domaine scolaire, les signes suivants doivent alerter : Chute des résultats scolaires,...
Des critères revus et objectifs
Les recommandations de bonne pratique concernant le syndrome du bébé secoué ont été actualisées en 2017, à l'issue d'une démarche scientifique rigoureuse encadrée dans son intégralité par la HAS. Ce...
L'appel des PMI
La stratégie nationale de santé (lire p. 32) a mis en avant plusieurs grands principes qui sont au coeur de l'action des services de PMI et de la planification familiale : l'approche globale médico-...
Prévention
Une obligation vaccinale mise en place dans la sérénité
///L'extension de l'obligation vaccinale, entrée en vigueur au 1er janvier, ne semble pas avoir bouleversé les pratiques dans les cabinets médicaux, ni renforcé les inquiétudes ou la défiance des...
Moins d'infections malgré des sérotypes émergents
///La vaccination antipneumococcique a permis une diminution significative du portage, mais surtout des infections invasives, ainsi qu'une baisse de la résistance aux antibiotiques. Malgré l'émergence...
Exercice
Le message des pédiatres a été entendu
///En 2017, la Société française de pédiatrie et le Conseil national professionnel de pédiatrie avaient publié 15 propositions à l'intention des candidats à la présidentielle. Des propositions qui,...
Après la méfiance, une multiplication de projets
///Les progrès de la technologie, le développement d'outils connectés et des logiciels de communication feront de la télémédecine un outil indispensable d'aide au diagnostic, au suivi, à l'échange...
Il faut former plus de pédiatres
///Il est urgent de revitaliser la spécialité pédiatrique sur le territoire français. La Société française de pédiatrie propose des solutions réalistes./// Le pédiatre a une place centrale dans une...
Mieux gérer les urgences
///En pédiatrie, la simulation a des modalités et des publics divers. Son principal intérêt est qu'elle aide soignants et familles à concrétiser des protocoles théoriques, améliorant ainsi la prise en...
Le dépistage néonatal en pleine réorganisation
Géré pendant quarante ans de manière associative, le dépistage néonatal est désormais placé sous la responsabilité des CHU. Une révolution qui entraîne des inquiétudes, explique le Pr Michel Polak, en...
Plus de proximité pour les maladies rares
Dans les maladies rares, outre les centres de références, les pédiatres et les médecins généralistes de ville sont indispensables pour assurer une bonne coordination des soins courants. Ils doivent...
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