Supplément Spécialiste
N°9739 - avril 2019
Le Spécialiste est le magazine des spécialistes sur leur discipline. Dans un numéro annuel, la rédaction spécialiste du Quotidien du Médecin fait le point sur la discipline : évolution des pratiques cliniques, exercice et environnement professionnel, débats et controverses du moment…
édito
C'est le printemps... !
Nous guettons tous avec l'arrivée du printemps la sortie de belles feuilles... En voici quelques-unes pour votre plaisir, illustrant certains points forts de l'année écoulée dans les différents...
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édito
C'est le printemps... !
Nous guettons tous avec l'arrivée du printemps la sortie de belles feuilles... En voici quelques-unes pour votre plaisir, illustrant certains points forts de l'année écoulée dans les différents...
Avancées
L'éventail thérapeutique s'élargit
///Les inhibiteurs des interleukines IL17 et IL23 continuent leur développement, tandis qu'après l'AMM du tofacitinib un autre inhibiteur de JAK, le filgotinib, montre son efficacité./// L'ixekizumab...
Les enseignements d'une expérience vietnamienne
///Le recrutement important de patients goutteux dans un centre spécialisé au Vietnam offre une opportunité unique d'études sur cette maladie, dont les formes sévères sont devenues rares en...
Importance des traitements non pharmacologiques
///La pratique régulière d'une activité physique est essentielle dans l'arthrose. Mais, le patient est souvent réticent par crainte de la douleur. Une thérapie cognitivo-comportementale peut, dans...
Vers le needling et l'écho-chirurgie
///Dans le doigt à ressaut, dont la prévalence atteint 3 % en population générale et jusqu'à 10 % chez le diabétique, un geste simple d'infiltration percutanée ou sous contrôle échographique est...
Libération du canal carpien sous écho : une nouvelle alternative à la chirurgie
Le traitement chirurgical du syndrome du canal carpien consiste à sectionner le ligament annulaire pour libérer le nerf médian. Une nouvelle technique, moins invasive, l'écho-chirurgie a récemment vu...
Clinique
Comment juguler la cascade de fractures vertébrales ?
///La fracture vertébrale (FV), elle-même facteur de risque de récidive, peut engendrer un phénomène de cascade de FV, complication directe de la fragilité osseuse. Des recommandations pour la prise...
Quand la polyarthrite rhumatoïde frappe aux poumons
La pneumopathie interstitielle diffuse (PID), mieux reconnue depuis l'usage du scanner haute résolution est l'atteinte extra-articulaire la plus fréquente dans la polyarthrite rhumatoïde. Longtemps...
Privilégier la multidisciplinarité en cas d’infections
///Les infections de prothèse ostéoarticulaire, notamment les plus complexes, bénéficient depuis quelques années d'une prise en charge multidisciplinaire au sein de centres de référence (1). La...
L'étape diagnostique est fondamentale
Le diagnostic d'infection sur prothèse doit être facilement évoqué, y compris face à un tableau clinique, biologique et radiologique pauvre. L'antibiothérapie, qui complète le geste chirurgical, doit...
Comment faire face au désir de parentalité?
///15 à 20 % des femmes souffrant de rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC) sont en âge de procréer, 10 à 15 % en cas de polyarthrite rhumatoïde (PR) et 20 à 25 % pour la spondyloarthrite. Ainsi,...
Vers l'auto-évaluation et l'autogestion du patient
///Pour rendre accessible dans la vraie vie le concept de contrôle serré de l'activité de la maladie (tight control) que préconisent les recommandations internationales, « COMEDSPA », un essai...
études
Prévention des fractures par acide zolédronique
Une étude, publiée au New England fin 2018 (1), montre l'efficacité de l'acide zolédronique, administré tous les 18 mois pendant 6 ans, à réduire la survenue de la première fracture par fragilité chez...
Aucun cas d'ostéonécrose de mâchoire, ni de fracture fémorale atypique, n'est signalé dans cette étude
Cette étude suggère l'efficacité de l'acide zolédronique pour prévenir les premières fractures par fragilité chez les femmes, sans antécédent de fracture, ayant une densité osseuse basse mais...
Société
La télémédecine à petits pas
///Aujourd'hui, tous les outils et toutes les règles concernant la téléconsultation et la télé-expertise ont été mis en place. Il est donc possible d'en faire... mais, en pratique, le démarrage est...
Tout un champ d'investigation s'ouvre avec le « big data »
///L'exploitation des grandes bases de données, qui colligent une masse considérable d'informations, est une nouvelle source de connaissances. La rhumatologie bénéficie de ces nouvelles approches. En...
Mieux vaudra s'approprier l'intelligence artificielle
Entre intelligence artificielle et Big Data, la culture numérique aidera la pratique du rhumatologue de demain. Le Quotidien du Médecin. Comment l'Intelligence Artificielle (IA) utilise-t-elle les Big...
Interspécialité
Complications immunologiques en rhumatologie
///Si l'immunothérapie a bouleversé la prise en charge des cancers en améliorant significativement la survie globale des patients, elle est également à l'origine d'effets secondaires liés à...
Patient
De nombreux outils se développent
///L'éducation thérapeutique du patient (ETP) fait partie intégrante de la prise en charge d'un patient souffrant d'une maladie chronique. Des programmes se sont développés partout en France.///...
Exercice
La recertification des médecins en route
///Sujet sensible, la recertification des médecins est en route... Annoncée il y a trois ans et préparée par une « Mission Recertification » mise en place par les ministres de la santé et de...
Un rythme et des pathologies différentes de l'hôpital
Toute jeune installée au Havre, depuis janvier 2018, la Dr Marie Aubé est l'une des premières rhumatologues à avoir suivi un stage en libéral, en lien avec le CHU de Rouen. Le Quotidien du Médecin....
Devenir maître de stage universitaire
///Aux États-Généraux de la rhumatologie, organisés par le Syndicat national des médecins rhumatologues le 16 mars dernier, les Docteurs Marie Aubé, Dominique Meyer, Pascal Patoz et Denis Verrière,...
Deux réformes importantes pour les études de santé
///Le Pr Jean Sibilia, président de la Conférence des doyens des facultés de médecine, fait le point sur la supression annoncée du numerus clausus et des épreuves classantes nationales./// C'est l'une...
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