Supplément Spécialiste
N°9760 - juin 2019
Le Spécialiste est le magazine des spécialistes sur leur discipline. Dans un numéro annuel, la rédaction spécialiste du Quotidien du Médecin fait le point sur la discipline : évolution des pratiques cliniques, exercice et environnement professionnel, débats et controverses du moment…
édito
En route pour l'autonomie
Le monde et la société changent sous nos yeux. Les rapports entre médecins et patients se font désormais sous le signe de l'autonomie et c'est bien ainsi. Résultant de la philosophie des droits...
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édito
En route pour l'autonomie
Le monde et la société changent sous nos yeux. Les rapports entre médecins et patients se font désormais sous le signe de l'autonomie et c'est bien ainsi. Résultant de la philosophie des droits...
Avancées
Des recommandations pour protéger le périnée
Le CNGOF a publié en décembre dernier des recommandations pour la pratique clinique pour la protection du périnée obstétrical (1). Une liste de mesures, dès la grossesse, qui pourraient profondément...
Oui à la coelioscopie basse pression
En chirurgie coelioscopique, la pression d'insufflation du pneumopéritoine est un paramètre fondamental. On utilise habituellement une pression intra-abdominale entre 12 et 15 mmHg pour travailler...
Les robots font leurs preuves
Innovation technologique indéniable, la chirurgie robot-assistée n'a pas encore démontré sa supériorité par rapport à la coelioscopie standard... sauf sur des indications sélectionnées, où elle permet...
Les avantages du dépistage organisé
L'organisation du dépistage est un plus pour tous : patientes comme professionnels de santé qui bénéficient d'un soutien institutionnel, de formation avec une évaluation de leur pratique et aussi...
L'engagement contre le HPV
À l'occasion de la semaine nationale contre le cancer, un collectif scientifique et académique français s'est mobilisé le 20 mars dernier pour souligner l'urgence à mettre en place un dépistage...
Clinique
La contraception, une première pour le CNGOF
Rédigées par les gynécologues-obstétriciens pour l'ensemble des professionnels de santé, les premières recommandations pour la pratique clinique du CNGOF visent à répondre, de façon simple et basée...
Cessons le tabou!
À la ménopause, le syndrome génito-urinaire est fréquent, avec des conséquences importantes sur la qualité de vie des patientes. Pourtant les médecins s'en préoccupent assez peu. La Journée mondiale...
Bientôt un texte sur la ménopause
La ménopause concerne près de 6 millions de femmes en France et peut avoir des conséquences importantes. Près de 80 % présentent au moins un autre symptôme que l'arrêt des règles, et au moins 25 % se...
Les premières données de Vigimesh
Dans la chirurgie de l'incontinence et du prolapsus vaginal, les implants font l'objet d'une surveillance renforcée. Les données de l'observatoire Vigimesh devraient permettre de répondre aux...
Un balisage pour l’explantation d’Essure
Patientes et praticien·nes disposent aujourd'hui de documents d'information détaillés qui permettent de convenir de l'intérêt du retrait des dispositifs Essure, et de ses modalités. Il faut poursuivre...
Un suivi en connaissance de cause
Les gynécologues doivent porter une attention toute particulière aux épanchements périprothétiques et aux augmentations tardives de volume des seins comportant un implant mammaire. Les prothèses ou...
La prévention en berne
Les femmes en début de ménopause ne bénéficient plus d'un dépistage et d'une prévention optimale de l'ostéoporose et, pour les plus âgées, la séquence thérapeutique ne répond pas à la logique...
« Il faut apprendre à gérer le DPNI »
L'arrêté du 14 décembre 2018 (1) a fixé les nouvelles modalités du dépistage prénatal de la trisomie 21. Les praticiens doivent prendre le temps de bien expliquer les enjeux de ce dépistage, dès la...
C'est sûr, il faut attendre!
Jusqu'alors, face à une rupture prématurée des membranes (RPM) non compliquée, deux attitudes prévalaient : déclencher ou attendre, chacune remportant l'adhésion d'environ la moitié des gynécologues-...
Recherche
La qualité des échographies codifiée
Pour limiter les risques d'erreur, le CNGOF et d'autres sociétés savantes ont déterminé des critères de qualité pour les échographies obstétricales, et désormais gynécologiques, qui concernent aussi...
Des grossesses à risque
Le groupe Bariamat a proposé des règles pour une meilleure prise en charge des grossesses après chirurgie bariatrique. Elles nécessitent un suivi renforcé aux niveaux obstétrique, nutritionnel et...
étude commentée
Des résultats forts mais qui doivent être confirmés
Pavé dans la mare, une étude randomisée américaine prouve que le déclenchement systématique des accouchements à 39 SA diminue notamment le taux de césarienne. De quoi faire réfléchir, toutefois sans...
La situation française n'est pas directement comparable
La réduction du taux de césarienne reste un objectif mondial et cette étude laisse à penser que le déclenchement systématique à 39 SA serait la méthode la plus efficace pour y parvenir. Néanmoins,...
Société
Il est temps d'ouvrir l'autoconservation!
Les limites entre les motifs médicaux ou non de l'autoconservation ovocytaire sont parfois floues. Les institutions sont favorables à son ouverture à toutes, les garanties connues, mais les lois de...
Des filières pour fin 2019?
L'engagement ministériel de développer des filières pour l'endométriose avant la fin de l'année ne doit pas obérer le travail déjà réalisé par les professionnels et les associations de patientes. Le...
Préserver la fertilité
La législation Française prévoit la possibilité d'autoconserver des gamètes ou du tissu germinal dès que la fertilité d'une personne risque d'être prématurément altérée. La chirurgie des endométriomes...
Les services doivent s’adapter au handicap
Planches illustrées, acquisition de rudiments de langue des signes pour faire face aux situations d'urgence : la maternité du CHU de Grenoble a su trouver les moyens de mieux communiquer avec les...
La moitié des décès pourraient être évités
Bien que les décès par hémorragies aient baissé de moitié en 10 ans, la mortalité maternelle reste un sujet de préoccupation en France. «Le décès d'une femme, en lien avec sa grossesse, est en général...
IVG : encore des progrès à faire
Il faut intensifier l'information des jeunes afin de diminuer le nombre de grossesses non souhaitées et d'améliorer leur autonomie tout au long de leur vie. L'interruption volontaire de grossesse...
Exercice
Petites maternités : jamais moins que le minimum
Quelles que soient les affirmations des politiques qui, la main sur le coeur, déclament leur attachement véritable et sincère à l'occupation du territoire, quand il n'y a pas d'obstétricien, de...
Il est temps de revoir les moyens humains
Un consensus réunissant sept sociétés savantes (1) a précisé le nombre minimum de soignants nécessaires pour assurer la sécurité et la qualité des soins, dans les établissements assurant des activités...
Soutien aux maisons des femmes
Le Fonds de dotation pour la Santé des Femmes (FSF) est le bras armé du CNGOF pour toutes les actions à la marge de notre profession mais qui viennent compléter utilement ce que les gynécologues-...
L'apport de la simulation
L'enseignement par simulation est devenu est outil pédagogique incontournable et se révèle particulièrement adapté à l'apprentissage de la gynécologie obstétrique. Tout d'abord, concernant le toucher...
La réforme du 2e cycle est sur les rails
Au programme de la réforme du deuxième cycle, un socle de connaissances moins large mais plus solide, avec l'objectif de passer du bachotage aux compétences. C'est à la prochaine rentrée, à l'automne...
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