N°9704 - novembre 2018 - Supplément Spécialiste

Le Spécialiste est le magazine des spécialistes sur leur discipline. Dans un numéro annuel, la rédaction spécialiste du Quotidien du Médecin fait le point sur la discipline : évolution des pratiques cliniques, exercice et environnement professionnel, débats et controverses du moment…

Comme chaque année, le congrès de la Société française d'anesthésie et de réanimation (Sfar) a permis aux plus de 6 000 participants de faire le point sur les nombreuses avancées de leur spécialité....

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La survenue d'une hypotension artérielle au cours d'une anesthésie ou en réanimation a un impact sur le pronostic. Afin de limiter les dysfonctions d'organe, et sur la base des données récentes, il...

La mise en application fin 2016 de la loi de mars 2012 dite loi Jardé a entraîné une évolution importante des procédures d'encadrement éthique des travaux de recherche. Plusieurs décrets en ont,...

Le syndrome de perfusion du propofol est un effet rare et connu lors de son emploi pour la sédation. La survenue rapprochée de deux cas d'issue fatale a conduit l'ANSM à sensibiliser les spécialistes...

Parmi les structures de soins critiques, les unités de surveillance continue (USC) ont une place essentielle entre d'une part les structures d'urgence, de réanimation, les plateaux interventionnels,...

Le concept de la consultation de préanesthésie en télémédecine doit avoir pour but d'apporter une aide à cet acte et une simplification, en particulier pour le patient, sans dégrader le recueil des...

Oser intégrer l'hypnose dans une pratique dominée par la pharmacologie et la technologie, et reposant sur une relation soignant-soigné éphémère, voilà un bel exemple de créativité de notre spécialité....

De nombreuses compétences sont impliquées dans les urgences périnatales. La simulation de situations de crise est un moyen d'améliorer la capacité de coordination et de communication des différentes...

Si le cathéter artériel pulmonaire, dit de Swan-Ganz, n'est plus l'outil de monitorage de première intention, il conserve des indications d'utilisation, et son usage repart à la hausse aux États-Unis....

Quelle stratégie adopter avec les patients tétraplégiques pour les sevrer de la ventilation mécanique ? Des études sont encore nécessaires. La littérature rapporte le chiffre d'environ 2 000 nouveaux...

En réanimation, les candidoses sont des complications particulièrement graves, qui constituent le gros des infections fongiques. Si un traitement préventif n'a pas d'indication chez les patients à...

Créé en 2009 par une poignée d'anesthésistesréanimateurs (1), Azuréa est un réseau qui vise à améliorer la qualité des soins en partageant les expertises et en mutualisant les forces. L'objectif de 5...

Très utilisées au bloc, les techniques d'anesthésie locorégionales se développent désormais en réanimation, dans le cadre d'une analgésie multimodale. Les techniques d'anesthésie et d'analgésie...

Les réticences vis-à-vis des bicarbonates réduisaient leur utilisation, hormis dans les acidoses par pertes de bicarbonates, ce qui pouvait constituer une perte de chance pour le patient. Nous avons...

L'essai clinique Bicar-ICU suggère une amélioration de la survie à 28 jours des patients présentant une acidémie métabolique profonde traitée par perfusion de bicarbonate de sodium. Des résultats qui...

La réanimation de l'arrêt cardiaque de l'enfant doit respecter un algorithme et une technicité précis. Son chronométrage est indispensable pour qu'en soient respectées les différentes étapes. L'arrêt...

Ne plus utiliser d'opiacés en anesthésie générale est désormais tout à fait possible. Il faut pour cela associer différents médicaments et/ou techniques. L'anesthésie générale sans opiacés est-elle...

La prévention secondaire des anaphylaxies peranesthésiques se fonde sur un bilan étiologique complet, réalisé au cours d'une consultation spécialisée. La recherche du produit en cause peut être...

La gestion périopératoire des anticoagulants dépend fortement du degré d'urgence de l'intervention. Dans les urgences extrêmes, la priorité est donnée au geste chirurgical. Dans les autres cas, la...

Le caractère particulier du prélèvement d'organes selon la procédure Maastricht III est lié au protocole de limitation active des thérapeutiques de maintien en vie qui le précède. L'articulation des...

Pour le confort et la sécurité des patients, les équipes françaises ont choisi une surveillance et une prise en charge des cathéters périnerveux à domicile par un réseau de ville incluant les...

Formation à la communication, gestion en équipe et relation de confiance sont nécessaires pour ne pas doubler la complication médicale d'une catastrophe humaine. En 2008, l'HAS éditait le guide...

Pour prévenir l'installation de douleurs chroniques après une intervention chirurgicale, il faut à la fois limiter le recours aux morphiniques et réduire le niveau de douleur en périopératoire. La...

Le secrétaire général du Collège français des anesthésistes-réanimateurs, le Dr Jean-Marc Dumeix, veut inciter ses confrères à s'engager dans une démarche de gestion des risques à un niveau davantage...

Une vision purement technique pourrait faire répondre par l'affirmative à la question de savoir si tous les patients peuvent être endormis. Mais une dimension éthique entre en jeu dans de nombreux...

Malgré son âge avancé, le thiopental reste un inducteur très utile dans nombre de chirurgies... sous réserve d'y être familiarisé. Le thiopental, barbiturique soufré, est un très ancien produit. Mis...

«Le thiopenthal est encore aujourd'hui probablement aussi utilisé que le propofol dans les césariennes sous anesthésie générale en France. Une étude en cours va le préciser. Faut-il lui préférer le...

Avec la volonté de rentabilité, l'hôpital est probablement le lieu le plus emblématique de cette nouvelle organisation du travail devenue pathogène, où les soignants perdent le sens de leur activité....

Il faut rétablir les constantes d'un blessé sévère le plus rapidement possible, et le diriger vers un centre adapté, la précocité et la qualité de la prise en charge conditionnant le pronostic. «C'est...

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L'Ajar France est une association qui propose des projets innovants et variés à la communauté de jeunes spécialistes afin de rendre la spécialité encore plus attractive. Créée en 2002, l'Association...

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