Supplément Spécialiste
N°9735 - mars 2019
Le Spécialiste est le magazine des spécialistes sur leur discipline. Dans un numéro annuel, la rédaction spécialiste du Quotidien du Médecin fait le point sur la discipline : évolution des pratiques cliniques, exercice et environnement professionnel, débats et controverses du moment…
édito
Pas sans les diabétologues!
Le mot d'ordre est clair et connu désormais : valoriser le premier recours, à savoir la médecine générale. C'est logique... Si on n'oublie pas, pour valoriser, de former, d'évaluer, et d'organiser les...
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édito
Pas sans les diabétologues!
Le mot d'ordre est clair et connu désormais : valoriser le premier recours, à savoir la médecine générale. C'est logique... Si on n'oublie pas, pour valoriser, de former, d'évaluer, et d'organiser les...
Avancées
La boucle fermée enfin commercialisée
Mise à disposition du système de boucle fermée développé par Diabeloop, arrivée possible en France de celui déjà commercialisé aux États-Unis par Medtronic : une étape importante devrait être franchie...
Trop de résultats mitigés
La télémédecine sera sûrement déterminante pour des millions de malades chroniques. Mais c'est aussi un mot à la mode, un terme trop vaste, trop vague pour en analyser la portée sur des maladies aussi...
Une nouvelle ère pour les enfants
Le rêve des parents et des enfants atteints de diabète de type 1 est à portée de main! 120 enfants français portent en ce moment un pancréas artificiel en vraie vie, dans le cadre de l'essai Free Life...
Des progrès plébiscités
· La pompe est utilisée en Francepar 58 % des enfants et adolescents diabétiques de type 1. Ce taux était de 44 % en 2014 contre seulement 18 % il y a dix ans (1). La commercialisation récente de la...
Une préparation de tous sera cruciale
Le diabète de type 1 (DT1) de l'enfant requiert une insulinothérapie à vie, par injections quotidiennes multiples, ou par pompe sous cutanée. Les contraintes sont lourdes, pour les enfants et leurs...
Une épidémie mondiale
Depuis 20 ans, le diabète de type 1 de l'enfant prend la forme d'une épidémie mondiale (1). L'incidence de la maladie augmente, touchant deux fois plus les tout-petits : les moins de 5 ans...
Plus de choix thérapeutiques, selon le profil patient
Les innovations thérapeutiques dans le diabète de type 2 ont considérablement enrichi l'arsenal et diversifié les algorithmes, qui distinguent aujourd'hui les patients avec ou sans maladie...
Clinique
Les carences restent un problème
Une supplémentation est aujourd'hui systématiquement préconisée après une chirurgie bariatrique. Avec deux freins : la non-observance et le nombre important de perdus de vus. Dans ses recommandations...
L'insulinorésistance en héritage
Un sous-groupe de patients diabétiques de type 1 émerge : ceux ayant des antécédents familiaux de diabète de type 2, avec prise de poids et insulinorésistance. Avec à la clé, un risque...
Une place post-SCA
Les patients sont à très haut risque de récidive après un syndrome coronarien aigu (SCA), risque en partie attribuable aux taux élevés de LDL. Les anti-PCSK 9 ont déjà montré leur efficacité dans la...
Foie de diabétique de type 2, le suivi s'impose
Le dépistage des complications hépatiques du diabète de type 2 doit être intégré au bilan régulier de ces patients. Les patients diabétiques de type 2 (DT2) présentent un risque augmenté de...
Les objectifs glycémiques des patients âgés devront évoluer
Les conclusions de la cohorte Gerodiab devraient être prises en compte lors de la prochaine actualisation de la prise en charge des diabétiques de type 2 âgés. Ils incitent à envisager des objectifs...
La saga continue
Du fait de leur haut risque cardiovasculaire (CV), la prescription d'aspirine en prévention primaire chez les diabétiques a paru logique. Mais, après vingt ans de débats, la preuve thérapeutique n'est...
L'émergence du diabète de la mucoviscidose
De physiopathologie très particulière, le diabète de la mucoviscidose doit être dépisté et pris en charge précocement car il a un impact délétère sur le pronostic respiratoire. Sa gestion est complexe...
Recherche
Un pipeline pour repousser les complications
Les nouvelles classes thérapeutiques s'étoffent, alimentant aussi le développement clinique d'associations fixes. D'autres molécules sont à l'étude, avec des mécanismes d'actions complètement...
Le coeur diabétique, un territoire à explorer
Désormais entité incontestable, la cardiomyopathie diabétique n'a pas encore révélé tous ses secrets. Il faudra affiner les mécanismes physiopathologiques mis en jeu et définir les stratégies de...
Des conséquences aussi sur le dével cognitif
L'environnement périnatal peut, en cas de diabète maternel, programmer des anomalies des fonctions cognitives et du comportement. Les mécanismes en sont encore mal compris. Un métabolisme maternel...
Mieux prédire la rémission à long terme
///Pour donner une information éclairée au patient avant la chirurgie métabolique et adapter le suivi, il faut pourvoir prédire la rémission éventuelle du diabète de type 2. Des scores ont été...
Objectif 15 000 patients dans toute la France
La prise en charge du diabète de type 1 a connu ces dernières années de nombreux progrès. Malgré cela, des recherches doivent être entreprises pour répondre aux nombreuses questions qui se posent...
Action pour la recherche
Six ans après sa création, la Fondation francophone pour la recherche sur le diabète (FFRD) a plus que doublé les sommes dévolues à la recherche par la Société francophone du diabète. Fondation de...
études commentées
Peut-on attendre un bénéfice des traitements hypolipémiants sur l'oeil ?
Alors que d'autres études prospectives à plus grande échelle sont en cours, une cohorte Taïwanaise (1) fournit les premiers éléments de preuve qu'un traitement par statines pourrait contribuer à...
Des effets pléiotropes, au-delà des seuls lipides
Ces résultats, bien que novateurs, ont leurs limites dont la principale est l'absence de disponibilité des profils lipidiques, glycémiques et tensionnels des participants. Toutefois, les traitements...
Patients
Une révolution pour l'éducation thérapeutique
L'essor des systèmes de mesure en continu du glucose invite à repenser les programmes d'insulinothérapie fonctionnelle. Les programmes d'éducation à l'insulinothérapie fonctionnelle se sont beaucoup...
Quand le patient dit non
Choc de l'annonce, déni, révolte et incompréhension, négociation et acceptation : le patient confronté à un diabète passe par plusieurs phases, que les soignants doivent pouvoir identifier pour les...
Nutrition
Le régime sans gluten, pour quels bénéfices ?
La nécessité de supprimer le gluten de son alimentation est contraignant, onéreux et peut être délétère à la santé. Aussi, en dehors des indications thérapeutiques, la prescription du régime sans...
Le débat semble clos
La conclusion d'une récente revue Cochrane, comme celle de l'étude Vital sont claires : globalement, la supplémentation en oméga 3 est dénuée d'effet protecteur cardiovasculaire, en prévention...
Exercice
Un rendez-vous attendu pour la communauté diabétologique francophone
C'est demain que s'ouvrira le congrès annuel de la Société francophone du diabète à Marseille. Le « Quotidien du Médecin » présente en avant-première dans ce supplément Spécialiste Diabétologue...
Un forfait à l'hôpital dès 2019
Le financement de la prise en charge des patients diabétiques va être forfaitisé dans les hôpitaux. La présidente de la Société francophone du diabète, la Pr Hélène Hanaire, fait le point sur cette...
Un tournant pour la pratique libérale
Le Dr Pierre Sérusclat regrette que les spécialistes libéraux ne soient pas concernés dès maintenant par la forfaitisation de la prise en charge. Quel peut être l'avenir de la diabétologie libérale?...
Sophia a 10 ans
Parti d'une expérimentation en 2008 dans neuf départements, sophia est accessible à l'ensemble des personnes diabétiques depuis 2013, et a été étendu en 2014 aux personnes asthmatiques. Au bout de 10...
Des campagnes d’accompagnement ciblées
Que ce soit auprès des diabétologues ou des médecins généralistes, l'Assurance-maladie est engagée dans la pertinence, l'efficience et la qualité des soins délivrés aux personnes diabétiques et...
Un accord préalable pour la chirurgie bariatrique
En 2019, l’Assurance-maladie s’est engagée dans une systématisation du suivi des demandes d’accord préalable en chirurgie bariatrique, en partenariat avec la Société française et francophone de...
« Mission : retrouve ton cap »
Une expérimentation vise à prévenir l'obésité chez les enfants de 3 à 8 ans. Une prise en charge précoce et pluridisciplinaire est prescrite (généraliste, pédiatre ou PMI) selon les critères...
« Dites non au diabète »
Ce programme est expérimenté sur 5 ans dans trois départements à forte prévalence : Seine-Saint-Denis, Bas-Rhin et La Réunion. Il est financé par l'Assurance-maladie et copiloté avec la Direction...
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