Supplément Spécialiste
N°9845 - juin 2020
Le Spécialiste est le magazine des spécialistes sur leur discipline. Dans un numéro annuel, la rédaction spécialiste du Quotidien du Médecin fait le point sur la discipline : évolution des pratiques cliniques, exercice et environnement professionnel, débats et controverses du moment…
édito
Tous « Covidés »
Président du Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF) Un véritable stress test s'est abattu sur le monde gynécologique et obstétrical de notre pays. La pandémie virale...
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édito
Tous « Covidés »
Président du Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF) Un véritable stress test s'est abattu sur le monde gynécologique et obstétrical de notre pays. La pandémie virale...
Avancées
Deux évolutions majeures face au HPV
L'organisation du dépistage à l'échelon régional et l'utilisation du test HPV en dépistage primaire en remplacement du frottis après l'âge de 30 ans modifient complètement les modalités du dépistage...
Le dépistage organisé se déploie
Chargés notamment de centraliser les données, de s'assurer du suivi et de relancer les femmes non dépistées, les Centres régionaux de coordination des dépistages des cancers (CRCDC) vont jouer un rôle...
Les recommandations de la HAS
En juillet 2019, la Haute autorité de santé a précisé les modalités du dépistage selon l'âge des femmes (1). Entre 25 et 30 ans, en raison de la prévalence élevée des infections à HPV transitoires et...
La marche en avant de l'échographie gynécologique et obstétricale
Dépistage précoce de l'endométriose et des tumeurs bénignes ou malignes de l'ovaire, bilan de l'infertilité en un seul temps, essor de l'échographie du premier trimestre de la grossesse : les avancées...
La vaccination aussi
Les études cliniques randomisées menées sur de très larges cohortes de population ont démontré l'efficacité de la vaccination anti HPV, qui protège des lésions précancéreuses et cancéreuses du col,...
Un label de qualité en 17 points
L'examen échographique au cours de la grossesse est un examen de dépistage mais en même temps un moment de joie, et parfois de drame, pour les futurs parents. Il y a ainsi une distorsion entre plaisir...
Clinique
La controverse sur la voie d'abord se poursuit
La prise en charge des cancers du col de stade précoce repose principalement sur la chirurgie, avec la voie mini-invasive en première intention. Cependant, depuis 2018, certains acquis ont été...
Une alternative non invasive pour le traitement des fibromes
Dans le monde, plus de 50000 femmes ont déjà été traitées par ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU) pour un fibrome utérin. Cette technique non invasive, précise, efficace et ambulatoire...
Les Hifu prometteurs dans l'endométriose rectale
Le recours aux ultrasons focalisés de haute intensité (Hifu) dans l'endométriose rectale a donné des résultats très encourageants dans le cadre d'un protocole de recherche clinique mené par l'équipe...
Tumeurs frontières de l'ovaire, cap sur la fertilité
La prise en charge des tumeurs frontières de l'ovaire bénéficie d'avancées importantes, notamment en matière de préservation de la fertilité, désormais au coeur de la stratégie thérapeutique. « Les...
La voie basse reste une option raisonnable
Les recommandations pour la pratique clinique du CNGOF (1-2) soulignent que les risques de complications sévères de la présentation en siège sont rares, quel que soit le mode d'accouchement envisagé....
La rupture à terme en pratique
Dans un souci d'harmonisation des pratiques, le CNGOF a élaboré des recommandations pour la pratique clinique pour la pri se en charge de la rupture des membranes à terme avant travail (1). Attitude...
Une démarche collective contre les douleurs postopératoires
C'est dès la période peropératoire que la douleur doit être prise en charge, dans un protocole impliquant la patiente, les techniques chirurgicales, les traitements analgésiques et antalgiques. Une...
Est-ce la fin de l'Esmya?
Une efficacité indéniable dans les fibromes, mais des effets secondaires hépatiques qui ne semblent pas pouvoir être contrôlés par la surveillance : l'ulipristal acétate est suspendu en attendant la...
Les prothèses vaginales dans l'impasse
L'arrêt total des prothèses vaginales par la HAS laisse les gynécologues et leurs patientes affectées par des prolapsus multirécidivants sans solution satisfaisante. Un vrai retour en arrière pour ces...
Recherche
Les multiples atouts de l'IA
L'intelligence artificielle (IA) est un sujet brûlant, sa récente application dans de multiples disciplines a suscité de grandes attentes et de nombreuses publications (1). Elle pourrait apporter une...
Un cluster mais pas d'étiologie
Le comité d'experts scientifiques mis en place suite à la polémique autour des malformations congénitales a confirmé un cluster régional. Les recherches se poursuivent pour en identifier la cause, et...
Une nouvelle enquête nationale périnatale en mars 2021
Toutes les maternités de France seront sollicitées en mars 2021 pour la sixième édition de l'enquête nationale périnatale. Des données précieuses pour la santé publique qui seront pour la première...
Société
La bientraitance, ce mot qui a fait mal
Le débat lancé par certaines femmes sur la « violence obstétricale » a été très mal vécu par la profession. Une fois passé le choc, il a fallu décrypter comment on en était arrivé là et quelles...
Bioéthique :des ouvertures timides sans moyen de les pratiquer
Elle aura accouché dans la douleur. La dernière loi de bioéthique concède, sous pression de l'opinion, de timides avancées dans le champ de la fertilité, mais laisse l'organisation des soins orpheline...
Opérer à vif, c'est fini
Un groupe de travail pluriprofessionnel a planché sur les défauts d'anesthésie lors de la césarienne. Son objectif : que tous reconnaissent leur gravité et s'organisent pour les combattre. Malgré...
Patientes
Dépister le tabagisme pour sevrer
Compte tenu des risques associés, il convient d'identifier le plus tôt possible les femmes enceintes fumeuses pour les conseiller de manière adéquate. La prévalence du tabagisme actif au début de la...
Les 1000 jours, du concept à la pratique
Surnutrition, polluants, stress : les évènements précoces du développement du foetus et du tout-petit influent sur sa santé future. Ils représentent désormais un nouvel axe de prévention des maladies...
Le sexe existe après la ménopause
La révolution sexuelle des années 1970 concerne aussi la ménopause : nombreuses sont les femmes de plus de 50 ans qui envisagent désormais une vie et une satisfaction sexuelle. Mais elles doivent...
Exercice
Il faut renforcer les effectifs en obstétrique
À l'appel des professionnels concernés, la direction générale de l'offre des soins a reconnu la nécessité d'augmenter les effectifs médicaux en obstétrique, mais toujours de manière insuffisante....
IVG : questions d'accessibilité
Le confinement lié au Covid-19 et les difficultés pour certaines femmes d'être prises en charge dans les temps ont fait ressurgir le débat sur l'accessibilité de l'IVG. Les demandes d'allongement des...
Déployons le plan endométriose sur tout le territoire sans attendre
Lancé au printemps 2019, le plan d'action pour l'endométriose a pris du retard et, pour l'instant, aucune des trois régions pilotes finalement choisies n'est dotée d'un réseau officiellement...
Le RGPD nous concerne tous
Le règlement général de protection des données (RGPD) doit être intégré à votre politique qualité et gestion des risques. Le conseil national de l'ordre des médecins a émis un guide dédié (1). Le...
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